​治疗鼻息肉 鼻息肉让大家苦不堪言，患者应该怎么治疗？

治疗鼻息肉 鼻息肉让大家苦不堪言，患者应该怎么治疗？

鼻息肉实际上是在鼻腔内壁或鼻窦腔内发育的良性肿瘤，有时鼻息肉出现在很多地方。如果鼻息肉很小，大多数患者没有症状，但这是难以彻底治疗的持续性鼻塞的原因。鼻息肉很小，所以要及早彻底治疗，一旦长大，就会对健康造成很大的影响。

一、鼻息肉概述

鼻息肉是从鼻内膜的发炎组织发展而来的，粘膜是鼻子和鼻窦内的保护层，可以滋润吸入的空气。当受到炎症或过敏的刺激时，鼻子的内壁会变得肿胀和发红，这会导致流鼻涕。当鼻黏膜长时间受到刺激时，就会形成鼻息肉。

鼻息肉的原因包括：慢性或复发性鼻窦炎、哮喘、囊性纤维化、过敏性鼻炎、对非甾体抗炎药 (NSAID) 的敏感性以及对诱导鼻粘膜反应的基因的遗传易感性到炎症剂。

鼻息肉是位于鼻子内的柔软、无痛的肿块，它们通常出现在通向鼻子的上鼻窦（眼睛、鼻子和颧骨相交的地方）。

患者甚至可能不知道自己患有鼻息肉，当鼻息肉长到足够大时，会引起鼻塞，长时间鼻塞，流鼻涕，过多的痰流到喉咙后部流鼻涕，通过嘴呼吸，睡眠呼吸暂停，嗅觉下降，感觉压力增加在额头或脸上，打鼾，头痛。

小的和孤立的鼻息肉很少引起并发症。然而，一个大息肉或多个小息肉可引起急性或慢性鼻窦炎、睡眠呼吸困难、面部结构改变导致复视（复视）或异常远距眼等并发症。（是一种罕见的并发症，通常发生在囊性纤维化患者）。

二、如何有效治疗鼻息肉？

当发现鼻息肉时，治疗的目标是缩小或完全切除鼻息肉，以免影响呼吸活动以及危害健康的并发症。有了这个目标，有许多措施来治疗适合每种疾病特征以及患者治疗需求的鼻息肉。

1、用药物治疗鼻息肉

这是一种简单的治疗方法，通常适用于小鼻息肉，没有严重的并发症，患者不想或不适合手术。类固醇药物对缩小息肉的大小以及改善鼻息肉引起的鼻塞症状有很好的效果。

喷雾形式的类固醇：用于治疗鼻息肉的最常见的吸入类固醇包括：莫米松、布地奈德和氟替卡松。该药物直接作用于息肉和鼻粘膜，有助于缓解不适，减少流鼻涕和鼻腔充血。

该药物适用于连续使用以达到缩小鼻息肉的效果，从而减轻鼻塞和相关鼻炎的症状。虽然效果相当迅速，但如果停药，鼻息肉可能会因为没有完全清除而导致症状复发。

口服或静脉注射类固醇：这种形式的类固醇不会局部作用，而是作用于系统，最常见的是强的松，这在使用类固醇喷雾剂不能带来良好效果的情况下可能是有效的。但是，不建议长期使用类固醇，因为存在青光眼、水潴留、高血压等危险副作用的风险。

2、鼻息肉切除手术

当患者对药物治疗没有反应时，需要手术切除鼻息肉。如果肺纤维化患者有鼻息肉但对皮质类固醇有抵抗力，手术切除鼻息肉是最合适的治疗方法。医生会根据息肉的数量和位置来选择手术方法。

切除息肉：该方法适用于切除不太大的息肉，只有1个息肉。手术后，用皮质类固醇鼻腔喷雾剂或口服抗生素和皮质类固醇治疗患者的炎症。切除后，鼻息肉仍有可能复发，需要再次手术；

内窥镜鼻窦手术：不仅切除息肉，还打开形成息肉的鼻窦。如果患者有阻塞和发炎的鼻窦，医生会扩大鼻窦腔。该方法的优点是只留下很小的疤痕，疼痛少，出血少，愈合快。不利的一面是，患者仍需要数周才能完全康复，并且息肉仍有复发的风险。

参考资料

《鼻息肉危险吗？》医学审查人Debra Sullivan, Ph.D., MSN, RN, CNE, COI 2017年8月4日

《鼻息肉的症状有哪些？》医学审查人Corey Whelan 2020年8月15日